1.出血量
出血量在5-10ml粪便潜血试验阳性
50-70ml:黑便
250-300ml:呕血
1000或20%血容量:失血性休克
当引流量(每小时100-200ml)应考虑为活动性出血
腹腔积血在500ml以上可出现移动性浊音
2.血胸
少量血胸:<500ml
中等量血胸:500-1000ml
大量血胸>1000ml
3.咯血
少量咯血:<100m/天
中等量略血:100-300ml/天
大量咯血>500ml/天或一次300-500ml
4.腹泻
急性腹泻:病程<2周
迁延性腹泻:病程>2周<2个月
慢性腹泻:病程>2个月
5.羊水
足月时羊水约1000ml
羊水过多(妊娠任何时期)>2000ml
羊水超过3000ml才会出现症状
羊水过少(妊娠晚期至足月)<300ml
6.进水量
肝硬化腹水每天进水量应限制在1000ml以内
高度水肿每天进水量应限制在1000ml以内
慢性肾衰每天进水量应限制在1500ml以内
颅内压增高每天输液量1500-2000ml,等渗盐水不超过500ml,尿量不少于600ml
肾结石大量饮水每天进水量>3000ml
尿路感染大量饮水每天进水量>2500ml
全肺切除病人24小时补液控制在2000ml以内,20-30滴/分
胰腺炎病人禁食时每天的液体入量常需达3000ml/ L
哮喘持续状态静脉补液2500-3000ml
7.限制盐、蛋白质
肝硬化限制盐在:1.5-2g/天
妊娠合并心脏病限盐:<4-5g/天
风湿性心腔病限钠:0.5g/天
肾小球肾炎(低蛋白低盐):盐1-3g/天,蛋白质0.6-0.8g/( kg/天)
肾病综合征盐<3g/天,蛋白质1g/(kg/天),蛋白尿>3.5g/天
慢性肾衰盐<2g,低蛋白:20-40g/天
肾小球肾炎:蛋白尿1-3g/天
低蛋白血症:血浆白蛋白<30g/ L
8.体重
正常体重儿:2.5-4kg
低出生体重儿:<2.5kg
巨大儿:>4kg
使用利尿剂不宜过快,每天体重减轻不超过0.5kg(无水肿)--1kg(有水肿)
急性肾衰竭理想控制体重标准是每日减轻体重0.5g
9.尿细菌培养
尿细菌培养:菌落数>105ml
可疑阳性:菌落数104-105ml
可能是污染:菌落数<104ml
10.拔管
急性胰腺炎术后腹腔引流< 5ml 可拔管
胸腔闭式引流的引流拔管指征,24h引流液量<50m,脓液<10ml
结石术后,放置输尿管支架根据病情在术后1-3个月拔出尿管
耻骨上前列腺切除术后5-7天拔出尿管
耻骨后前列腺切除术后7-9天拔出尿管
11.胸腔闭室引流
进行性血胸:胸腔闭室引流血量>200mL,持续3小时
胸腔闭式引流水封瓶
长玻璃管没入水中3-4cm
引流瓶低于胸腔60-100cm
12.氧浓度及流量
家庭氧疗,II型呼吸衰竭:氧流量1-2L/ min ,氧浓度25%—29%,每日不少于15h
新生儿有缺氧症状给予氧气吸入,氧浓度30%一40%
新生儿鼻导管给氧:0.5-1L/分,氧浓度40%
面罩给氧:2-4/分;氧浓度50%—60%
紧急情况可给氧浓度60%—100%,持续时间不超过4-6h,氧分压在65-85mmHg
一氧化碳中毒:8-10L/分,>60%(高流最高浓度)严重者-------高压氧舱治疗
有机磷中毒:4-5L/分
13.痰
痰多病人每日饮水应在1500ml以上
大量咳痰指24h痰量>150ml
吸痰每次不超过15s两次间隔时间>3分钟
胸部叩击120-180次/分,每次5-15分钟在餐后2小时或餐前30分钟进行
14.呼吸衰竭
I型呼吸衰竭:Pa02<60mmHg
II型呼吸衰竭:Pa02<60mmHg,PaCO2>50mmHg
15.抽液量
胸腔穿刺抽液每次抽液量不超过1000ml
穿刺放羊水一次不超过1500ml
每次放胸腔引流液不超过100ml
卵巢癌需放腹水者一次性不超过3000ml
正常胃癌术后24小时内引流量:100-300ml
16.胎龄
足月儿:>37周,<42周
早产儿:<37周
过期产儿:>42周
17.新生儿
新生儿呼吸频率:40-45次/分
1岁以内:30-40次/分
18.小儿肺炎
急性肺炎:病程<1个月
迁延性肺炎:病程>一个月<3个月
慢性肺炎:病程>3个月
19.行分流术者
需制动48h,不宜早期下床,一般手术后卧床1周
20.开放性损伤:
争取6-8小时内清创,12小时内注射破伤风抗毒素
21.止血带
每隔1小时松开2-3分钟
22.三腔二囊管
胃囊注入气体150-200ml,食管囊注入100ml,出血停止24小时后,放气,再观察24小时后拔管
23.封闭气管内插管
或气管切开管的气囊压力一般維持在20cmH2O,4~6小时放气一次,每次5~10分钟
24.颅内压
成人的正常颅内压为0.7~2.0kpa,儿童的正常颅内压为0.5~1.0kpa