1.烧伤的面积分法
头颈面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);躯干会阴27(9%*3);臀为5足为7;小腿大腿13,21(9%*5+1%)
(现在临床上用的比较多九分法。现在给大家说一下,这个面积怎么来划分,首先头面颈是按照3%、3%、3%计算,就说占人体总体表面积的3%来计算,双上肢总共18%,等于是单个上肢就9%,如果再细分的话就是手掌,前臂,上臂各占5%,6%,7%。从锁骨到腹股沟是躯干部,前后各占13%,会阴区占1%,双下肢在女性来说,臀部适当面积增大,足部面积减小,先说一下男性,男性的话从臀部,足部,小腿,大腿的顺序来说是5%,7%,13%,21%,对于女性的话就是6%,6%,13%,21%。总口决就是(3,3,3,5,6,7,13,13,1,5,7,13,21)
2.烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐
先流后干
早期高脂
逐渐增糖
蛋白量宽
3.烧伤补液
先快后慢
先盐后糖
先晶后胶
见尿补钾
适时补碱
4.颈椎病速记口诀
(脊髓型):下肢先紧麻,走路如踩花胸腹如束带,手麻握力差,反射均亢进,病理征有俩
(神经根型):颈臂疼、睡不成,咳嗽、喷嚏能加重,颈手活动差,压头臂从椎动脉型:头痛、头晕易猝倒,肢体疼麻神智清,恶心、呕吐也常见,耳鸣、视物也不清,动脉照影诊断明
(交感神经型):偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病,面麻耳聋听力差
5.甲状腺素功能
促进人体生长发育,促进三大物质分解
全面增高人体代谢,加速细胞用氧效能,增加全身热量产生
6.拆线歌诀
头颈面4~5天
下腹会阴6~7天
胸、上腹、背、臀7~9
四肢10~12天
减张缝合14天
眼袋手术,面部瘢痕切除术4~6天
乳房手术7~10天
7.甲状腺乳头状癌
乳头状癌女多见,病程长达数十年。原发病灶常一般,继发病灶较明显。青年人,生长慢,淋巴转移是特点
8.甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿,多见于15岁以下儿童。肿块边界清,囊性无压痛。伸缩舌头上下移动,位于颈部正中
9.甲状腺结节
甲状腺,结节多,看看是冷还是热,热结节,多良性。高功能腺瘤最可能。冷结节,经常见。良性恶性各掺半。如果肿块有亲肿瘤性,恶性肿瘤基本定
10.乳房纤维瘤
纤维瘤,比较硬,青年女子好得病。瘤体光滑膜完整,最大特点是活动
11.乳腺囊性增生病
囊性增生二特征,乳房肿块与胀痛
疼痛具有周期性,肿块具有可塑性逍遥散、小金丹
乳房疼痛再加碘
12.乳腺癌
女性乳癌症,质地较坚硬。肿块无压痛,表面不太平。边缘不甚清,四周不活动
13.急性乳腺炎
初产妇,没经验,容易得上乳腺炎
红肿热痛是主症,中间波动是脓肿
脓肿切开要注意,放射切口牢牢记
14.肝硬化大体解剖肝硬化特征
小、轻、厚、锐、硬,表面有结节
切面呈灰白
肝硬化引起门静脉高压机理肝脏细胞先变性,生坏死与再生
肝脏结构遭破坏,结果变性又变硬
小叶肝窦被挤压,引起闭塞与变窄
交通支,全开放,门静脉压力往上涨
15.肾结核
肾结核真复杂,病在上面症在下
慢性膀胱刺激征,终末血尿快快查
病灶清除病灶小,部分切除肾盂通
一只结核一积水,积水造痿改肾功
待到病情稳定时,怎样治疗再决定
膀胱扩大何时用,结核稳定无它症
原文摘要如下:
(肾结核的特点:病变在上面(肾),症状在下面(膀胱),临床表现就是慢性膀胱刺激征,终末血尿。)
治疗原则:
病灶清除术:病灶与肾孟不相同
肾脏部分切除术:病灶与肾盂相同
肾造痿术:一侧肾结核无功能,对侧肾积水,尿毒症,先行积水,侧肾造瘘,改善肾功,再进一步治疗。
膀胱扩大术::结核治疗稳定,无肾积水、尿道狭窄、前列腺结核
16.肱骨棵上骨折
肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。
后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与时脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定二三周,末端血运防不通。
屈型移位侧现反,手法复位亦不同。
17.急性化脓性扁桃体炎特点
红、脚,热、痛,脓
18.乳房的淋巴回流
外中入胸肌
上入尖锁上
二者皆属腋
内侧胸骨旁
吻合入对侧
内下入膈上
吻合腹前上膈下
联通肝上面
深入胸肌间或尖
前者又称 Roter 结
19.甲状腺瘤
甲状腺瘤女发病,不红不肿又不痛
甲状腺瘤女多见,病史长、发展慢
瘤体光滑膜完整,随着吞咽上下动
易亢进、易恶变,及早手术最安全
20.甲亢分类甲亢症
分三种,继发原发要分清
原发甲亢常突眼,继发甲亢较少见
高功能腺瘤罕见型,其他腺组织萎缩为特征
甲亢是自身免疫性疾患。甲亢活动时有甲状腺抗体存在
病人及家属中有自身免疫性疾患
血液中 IgM 、 IgA 、 IgG 都增高